基本情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

入学时间

专业

学制

联系电话

身份证号

学习情况

 成绩排名：     /   （名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课 门，其中及格以上 门

如是，排名：     /     （名次/总人数）

主要获奖情况

日期

奖项名称

颁奖单位

申请理由(200字)

申请人签名(手签)：

                    年     月     日  

推荐理由

(100字)

                             推荐人（辅导员或班主任）签名：               

               年     月     日   

院

（系）

意

见

                             院系主管学生工作领导签名：

                                                （院系公章）

年     月     日  

学

校

意

见

经评审，并在校内公示          个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。

 （学校公章）

                                     年     月     日

本人情况

姓  名

性别

出生年月

照片

民  族

政治面貌

入学时间

学号

所在年级

身份证号码

联系电话

            大学           学院（系）               专业      班

曾获何种奖励

家庭经济情况

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

学习成绩

 成绩排名：     /   （名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课 门，其中及格以上 门

如是，排名：     /     （名次/总人数）

申请理由

申请人签名：                          年     月     日

院系审核意见

（公章）                      年    月    日 

学校审核意见

（公章）                      年    月    日