姓名

性别

毕业院校

联系电话

毕业时间

身份证号码

基层就业单位名称

（与单位公章名称一致）

基层就业工作岗位

（实际工作岗位）

基层就业工作地点

　　　 　市　　 　　县（市、区）　 　　　乡（镇、街道）

　 　　　    村（社区）

本人承诺

本人承诺以上填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

本人签字：　　                    年　　月　　日

基层就业单位审核意见

　　以上所述情况属实，　　　同志，自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日，在本单位（基层单位盖章）工作。

单位经办人签字：　　　　 　  　联系电话：

　　　　　　年　　月　　日

变动后单位名称及岗位

（如工作单位无变化则不需填写）

变动后工作地点

　　　 　市　　 　　县（市、区）　 　　　乡（镇）

变动后单位审核意见

　　   　同志，因[ ]提拔调动[ ]基层项目期满[ ]单位调派，自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日，在本单位（基层单位盖章）工作。

单位经办人签字：　　　　　　   联系电话：

　　　　　                  　   年　　月　　日

基层单位年度考核意见

　　 　年度考核

[ ]称职（合格）

[ ]不称职（不合格）

（单位盖章）

　　 　年度考核

[ ]称职（合格）

[ ]不称职（不合格）

（单位盖章）

　　 　年度考核

[ ]称职（合格）

[ ]不称职（不合格）

（单位盖章）